Кафедра пропедевтической терапии

Практически с момента организации университета в нем существует кафедра пропедтерапии. Её история начинается с далёкого 1920 года, когда на базе центральной земской больницы была создана кафедра диагностики Самарского университета. Её возглавил профессор М. Н. Гремячкин, под его руководством трудились лишь два ассистента. В те нелёгкие годы сотрудники изучали вопросы инфекционных заболеваний.

Однако через пять лет Самарский университет закрылся, и лишь в 1932 году уже в Средневолжском медицинском институте была создана кафедра диагностики, позже реорганизованная в пропедевтическую терапевтическую клинику, которую возглавил профессор Николай Евгеньевич Кавецкий. С 1947 года кафедрой руководил профессор Виктор Абрамович Климовицкий.

Основоположником же кардиологической школы в Самаре по праву можно назвать профессора С. В. Шестакова, возглавившего кафедру в 1952 году. Сергей Вячеславович был увлечённым и честным учёным, грамотным, чутким врачом, талантливым организатором, необыкновенно эрудированным человеком. У него за плечами — долгая и самоотверженная работа в терапевтических клиниках и госпиталях Омска, Горького, Астрахани; тяжелые больные, которым он помогал справляться с недугом; сотни монографий, изученных от корки до корки; научные проблемы, на которые он искал ответы. Постепенно определялось главное направление его исследований — кардиология, болезни сердца и сосудов — слишком уж много людей страдали ими и слишком много неясного, нерешённого было в данной области медицины. И неудивительно, что основным направлением научной деятельности на доверенной ему в 1952 году кафедре пропедтерапии Куйбышевского медицинского института стало изучение именно этих заболеваний.

Он всячески стремился создать необходимые условия для научно-исследовательской деятельности: оснастил кафедру самыми современными аппаратами диагностики, расширил работу лаборатории, создал кабинет электрокардиографии. На этой базе стали проводиться интересные и ранее недоступные исследования состояния артерий, кровоснабжающих саму сердечную мышцу, поражение которых приводит к тяжёлым, пожизненным заболеваниям сердца. Им впервые был описан ряд форм одного из самых опасных недугов, поражающих человека — инфаркта миокарда, связь его с повышением артериального давления и нарушениями обмена веществ в сердце.

Много работ были посвящены аритмиям — причинам их возникновения, признакам, позволяющим заподозрить наличие заболевания, диагностике, лечению и профилактике.

Лечебная и научная работа на кафедре шли всегда вместе, рука об руку. Прекрасный клиницист, владеющий всеми существовавшими тогда методами функциональной диагностики, исключительно наблюдательный и вдумчивый ученый, он щедро делился с молодыми врачами своей страстью к познанию нового, требовательностью и честностью в проведении экспериментов, трудолюбием, упорством. Его коллегами, благодаря помощи и поддержке учёного были защищены 8 докторских и 20 кандидатских диссертаций. Им создана оригинальная научно-педагогическая школа; среди его учеников — почётный профессор СамГМУ академик РАМН профессор В. С. Гасилин, профессора Ю. А. Панфилов, А. М. Токарева, Ю. П. Миронова, Г. П. Кузнецов, Л. Н. Гончарова, Г. В. Грачева. Больной человек для профессора С. В. Шестакова был своеобразной святыней. Он относился к нему с любовью, уважением и трепетом одновременно. Всепобеждающая вера в возможность помочь человеку справиться с недугом, способность вдохнуть в пациента частичку своей огромной воли, убедить в благоприятном исходе отличали этого удивительного врача.

Исключительное логическое мышление позволяло ему складывать из отдельных, разрозненных симптомов, стройную картину болезни — так рождался верный диагноз. И врачи всегда тянулись к нему. Одержимость этого одаренного человека была достойна восхищения. И ни один сотрудник, добровольно и осознанно пришедший к профессору, не ушел из клиники без колоссального опыта врачевания, научных исследований и преподавания.

В 1970 году после выхода профессора С. В. Шестакова на пенсию кафедру возглавил его ученик, талантливый молодой и энергичный 32-летний профессор В. Н. Фатенков. Под его руководством продолжали изучаться раннее выявление, диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов, исследовался иммунитет при инфаркте миокарда, изменение крови при ИБС. В этот период клиника была оснащена различной аппаратурой для проведения сложных исследований, было начато сотрудничество со специалистами по вычислительной технике и разработаны программы компьютерной обработки полученных данных.

Во второй половине 70-х годов профессор В. Н. Фатенков после многочисленных экспериментов сформулировал положения теории биомеханики сердца, в которой он предлагал совершенно новый взгляд на его работу. Не боясь перечить общепринятому мнению, что диастола сердца — это пассивное расслабление миокарда, Вениамин Николаевич предлагал по-иному взглянуть на сердечные сокращения, доказывая, что и систола, и диастола являются активными процессами, происходящими в результате работы различных мышечных слоев сердечной мышцы.

Работы профессора и его коллег открыли новое понимание механизмов различных заболеваний сердца. Так, к примеру, именно нарушения диастолы стали рассматриваться как основной фактор, приводящий к недостаточности кровообращения. Вслед за этим изменились и подходы к лечению больных.

Последние десятилетия были очень плодотворны для кафедры. Защищены 10 докторских и 40 кандидатских диссертаций, изданы 15 монографий, получены патенты на 5 изобретений.

В 2004 году кафедрой стал руководить профессор Юрий Владимирович Щукин. Сегодня он — доктор медицинских наук, проректор по учебно-воспитательной и социальной работе, опытный врач и руководитель.

Его научные работы посвящены проблемам сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Таких пациентов в нашей стране очень много, а современные возможности их лечения, к сожалению, оставляют желать лучшего, и в структуре общей смертности населения сердечно-сосудистая патология в сегодня занимает первое место. Поэтому очень актуальным оказывается изучение изменений, происходящих в миокарде и в организме в целом при формировании недостаточности кровообращения. Ведь каждый шаг на пути познания этих процессов открывает всё новые перспективы в оказании помощи подобным больным. На кафедре пропедтерапии он прошёл путь от ассистента до профессора, а сейчас на его плечах — не только заведование кафедрой, но и клиникой с двумя входящими в неё отделениями — кардиологическим и общетерапевтическим.

В настоящее время коллектив кафедры — один из самых молодых в СамГМУ — средний возраст сотрудников 42 года. В его составе работают три доктора и 6 кандидатов медицинских наук.

Основные направления научных исследований на кафедре

• Биомеханика сердца и магистральных артерий при заболеваниях сердца и сосудов.
• Нарушения механизмов свободнорадикального метаболизма у больных ИБС, сердечной недостаточностью.
• Особенности течения ИБС у больных, перенесших реконструктивные операции на сосудах брахиоцефальной области.

На базе клиники пропедтерапии развёрнуты 2 отделения: общетерапевтическое и кардиологическое. Общетерапевтическое отделение существует с момента основания клиник. Сегодня оно включает 45 коек, им заведует д. м. н., доцент Игорь Леонидович Давыдкин. Здесь осуществляется обследование и лечение всех больных терапевтического профиля. Специализированное кардиологическое отделение открыто 1 октября 2004 года, включает 40 коек. Заведует отделением к. м. н., доцент Андрей Владимирович Германов. 

Учебный процесс 

На кафедре пропедтерапии обучаются студенты 3 курса лечебного и медико-профилактического факультета. Здесь они приобретают навыки обследования больного, изучают клинические и лабораторно-инструментальные симптомы основных заболеваний в терапевтической практике. Лекционный курс читают: заведующий кафедрой профессор Ю. В. Щукин, профессор В. Н. Фатенков, доценты А. В. Германов и И. Л. Давыдкин.

О кружке. Уже много лет на кафедре пропедтерапии Самарского государственного медицинского университета успешно работает студенческий научный кружок. Круг вопросов, обсуждаемых на заседаниях, очень широк. На первой в учебном году встрече речь традиционно идёт об основных направлениях научных исследований, которыми занимается кафедра. Среди частых тем — проблемы вторичных гипертензий, в том числе — цереброваскулярных и почечных — эти заседания, как правило, проходят совместно с кафедрами факультетской хирургии и лучевой диагностики. На них студенты, помимо теоретических сообщений и общения с больными, могут собственными глазами увидеть все современные возможности обнаружения причин и последствий повышения артериального давления — это и ультразвуковое исследование почек, почечных сосудов, и радионуклидные методы диагностики.

Также мы обсуждаем проблемы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, перенесших реконструктивные операции на сонных артериях, то есть людей, которые уже перенесли инсульт, или кому он угрожает. Подобные операции выполняются в Самарском областном центре хирургической ангионеврологии. Мы проводим ряд заседаний, посвящённых вопросам биомеханики сердца и сосудов, эндотелиальной дисфункции, отдельным вопросам ИБС и сердечной недостаточности.

Почти на каждом заседании собравшиеся знакомятся с больными, разбирают интересные клинические случаи, отрабатывают практические навыки диагностики и лечения заболеваний. Часть ребят, посещающих кружок, занимаются самостоятельными научными исследованиями. Желание более глубоко изучать какую-то проблему только приветствуется, и все преподаватели кафедры с удовольствием идут навстречу, всячески помогая в этом студентам. А о результатах своих работ кружковцы ежегодно докладывают на итоговой вузовской научной студенческой конференции, занимая призовые места, а также выступают в других городах страны.

Двери нашего кружка всегда открыты для всех желающих. Каждый последний вторник месяца мы приглашаем вас на наши заседания.