Лицам с инвалидностью Слабовидящим

Артериальная гипертония лидирует среди факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

06.06.2009

Эффективность лечения этого заболевания в мире не превышает 30%. В условиях динамично меняющейся жизни и увеличения интенсивности перемещения человеческих ресурсов часто от здоровья одного человека зависят жизни сотен и тысяч людей. В данном случае качество оперативного контроля над состоянием работников железнодорожного, воздушного, водного и автомобильного транспорта должно соответствовать современным стандартам.

Артериальная гипертония (АГ) — это заболевание, которое может привести не только к многочисленным патологиям, но и к катастрофам причиной которых может являться человеческий фактор. Проблема артериальной гипертонии более 120 лет волнует умы ученых-медиков. Но порой очень трудно поставить точный диагноз для выбора правильной тактики лечения.

На вопросы о современных взглядах на диагностику и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации ответил первый проректор — проректор по научной и инновационной работе СамГМУ, заведующий кафедрой внутренних болезней, директор Центра артериальной гипертонии, заслуженный деятель науки РФ, профессор Николай Крюков.

— Какие причины вызывают артериальную гипертонию?

— Этот термин включает в себя как гипертоническую болезнь, так и вторичную гипертонию, которая может быть следствием заболевания почек, мозга или крупных сосудов. Природа гипертонической болезни неизвестна до сих пор.

— Существует ли возможность решения проблемы на генном уровне?

— Исследования причины АГ на генном уровне проводятся. С открытием генома, который был расшифрован американскими учеными в 2003 году, современная медицина вплотную подошла к раскрытию гена, отвечающего за развитие АГ. Анализируются процессы, происходящие на уровне клетки. Тому, кто откроет ген, ответственный за развитие артериальной гипертонии Нобелевская премия обеспечена. Но пока мы еще не можем воздействовать на генные механизмы этого заболевания.

— Как оценивается фактор наследственности в развитии АГ?

— В целом здоровье населения на 30% зависит от наследственности, на 25% от экологии, на 30% от образа жизни и только на 12-15% от медицинских мероприятий. Обычно под воздействием стрессов, изменения образа жизни после 40 и до 60 лет развитие этого заболевания происходит преимущественно у мужчин, а с 60 до 80 лет женщины доминируют над мужчинами по частоте случаев АГ.

— Вы возглавляете Центр артериальной гипертензии. Каковы его основные задачи?

— 15 лет назад мы впервые в России создали Центр артериальной гипертензии, который собрал воедино все наработки, для системного подхода в диагностике и лечении АГ. Первая задача, решаемая центром — это координация всех мероприятий по артериальной гипертонии в Самарской области. Создана и реализуется целевая программа по диагностике и лечению этого заболевания. Второй задачей является экстраполяция этой программы на работников железной дороги. У машинистов артериальная гипертония является профессиональным заболеванием. Часто через 5—7 лет после начала профессиональной деятельности у них выявляется АГ, а через 10—15 лет на этом фоне уже ишемическая болезнь сердца, которая может приводить к инфарктам и инсультам. Поэтому нашей третьей задачей является разработка наиболее эффективных способов лечения АГ. На сегодня мы применяем 10 оригинальных подходов в терапии этого заболевания. Также в центре ведется и научная работа. Защищено около 30 кандидатских и докторских диссертаций. Примерно 30% из них внедрено в практическую медицину.

— Какова этапность в диагностике и лечении пациентов?

— Наша задача как можно раньше выявить артериальную гипертонию. Если анализы крови, мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование почек в норме, но выявлена АГ первой или второй стадии, то назначаем соответствующую антигипертензивную терапию. Если находим в моче изменения, то исследуем почки. Второй этап предполагает более высокотехнологичные исследования. Используем КТ, МРТ почек и церебральных сосудов. Если сужены сосуды почек, консультируемся с сосудистым хирургом и делаем на коррекцию. Если выявляем патологию аорты, то привлекаем кардиохирурга. Применяем и немедикаментозную терапию. В данном случае многое зависит от самого больного. Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя, активный образ жизни, рациональное питание, психорелаксирующие и другие методы могут сделать более эффективным процесс лечения.

— Как кафедра связана с железнодорожной медициной?

— Кафедра сотрудничает с центральными органами и департаментом здравоохранения ОАО «РЖД». На базе кафедры создан курс транспортной медицины. Его основная задача — проведение диагностической и профилактической работы медперсоналом железной дороги, направленной на предупреждение внезапной смерти и осложнений от АГ. Обучение охватывает врачей первичного звена, медсестер, фельдшеров. Кроме того, курс транспортной медицины занимается кардиологией, иммунологией, гастроэнтерологией, неврологией и другими направлениями. К нам поступают заявки на проведение циклов обучения от предприятий водного, автомобильного и воздушного транспорта. За 5 лет нами проучено более 700 специалистов.

— Можно ли сказать, что кафедра внутренних болезней — один из самых удачных совместных проектов СамГМУ и Дорожной клинической больницы?

— Кафедра внутренних болезней тесно сотрудничает с другими кафедрами и Клиниками СамГМУ в процессе обучения, научной работе и практической медицине. У нас обучаются студенты, интерны и ординаторы. Наша база очень нравится, потому что здесь представлена вся нозология, работает три терапевтических отделения, отделение реанимации, неврологическое и хирургическое. Постоянно ведем семинары, разборы больных. Процесс обучения курируют наши профессора, доценты и ассистенты.

— В Самарском государственном медицинском университете ведется активная инновационная деятельность. Как координируется ее работа?

— Наш ректор академик РАМН Геннадий Котельников, отчетливо понимает, что в век новых технологий инновации формируют перспективу и дают возможность для развития университета. Поэтому мы одними из первых среди медицинских ВУЗов Российской Федерации организовали управление Инновационных технологий, которое не только ведет разработку новых проектов, но и выводит их на рынок высокотехнологичных медицинских услуг.

Владимир Резников

Темы новости: медицинанаука