Лицам с инвалидностью Слабовидящим

Практика в Македонии — как это было

04.09.2009

Студенты нашего университета имеют уникальную возможность проходить летнюю практику в других странах мира. Эта программа распространяется на разные государства (Германия, Болгария, Румыния, Италия), а в этом году благодаря ректору СамГМУ академику РАМН Г. П. Котельникову состоялся обмен студентами и с Македонией. Мне посчастливилось оказаться в числе студентов, направленных на практику по обмену именно туда. В нашу группу под руководством ассистента кафедры факультетской хирургии М. С. Михайлова вошли также студенты-шестикурсники Михаил Бажмин, Михаил Копылов, Антон Гурьянов и Екатерина Гончарова.

Студенты института Гоце Делчев первыми посетили Самару. Группа македонцев состояла из 8 человек. Во время нашего знакомства они поделились с нами своими впечатлениями о СамГМУ и о Самаре. Студентов тепло встретили в далекой стране, к их приезду была подготовлена насыщенная культурная программа. Они посетили все достопримечательности Самары и Тольятти, исторические и культурно-развлекательные центры. За три недели практики гости познакомились с устройством и работой Клиник СамГМУ, которые произвели на них самое положительное впечатление. Об этом свидетельствует и то, что одна из них, студентка первого курса Марина решила продолжить свое обучение в нашем вузе!

Университет Гоце Делчев еще совсем молод, ему всего 5 лет со дня основания. Расположен он в небольшом городе Штип, примерно в 100 км от столицы Скопье. Но, несмотря на довольно юный возраст, мы были приятно удивлены строгой, устойчивой организацией учебного процесса, хорошей оснащенностью его и наличием прекрасных опытных педагогов, настоящих мастеров своего дела. Один из них, преподаватель русского языка Ян Йованов, встречал нас и занимался нами. И мы очень признательны ему за огромное количество времени и сил, затраченное на нас.

Практика наша проходила на базе клиники сердечно-сосудистой хирургии «Филип Втори», одной из ведущих клиник Восточной Европы. Клиника просто потрясла нас прекрасным оснащением, четкой организацией работы и самым высоким уровнем оказания современной медицинской помощи.

С первого дня знакомства мы поняли, что македонцы отличаются удивительной приветливостью, общительностью и доброжелательностью. Отношение к нам всего медицинского персонала, всех сотрудников университета, просто окружающих нас людей было самым дружелюбным, приязненным. Нам с большим удовольствием показали внутреннее устройство клиники, продемонстрировали работу всего технического оснащения, поделились знаниями и опытом по предоперационной подготовке пациентов, оперативному лечению их и послеоперационному ведению.

Клиника состоит из трех основных отделений: реанимации (где также расположен операционный блок), полуинтенсивной терапии и диагностики. Безусловно, всем студентам нашей группы более всего хотелось посмотреть именно работу операционной, оценить используемое оборудование, технику операций, мастерство хирургов. И нам была предоставлена такая возможность! Поразили высокий уровень сложности проводимых операций по прямой реваскуляризации миокарда, лечению сложных пороков сердца, качество и скорость работы врачей и, конечно, новейшее, современнейшее ее оснащение. Интенсивность работы операционного блока также произвела на нас сильное впечатление — идет практически безостановочная борьба за жизнь пациентов! Операции следуют одна за другой с минимальным перерывом, а количество вмешательств, производимых в двух операционных, достигает семи — восьми в день.

После завершения операции пациенты поступают в отделение реанимации, непосредственно контактирующее с операционным блоком. Там больные проводят в среднем около суток. У каждого пациента тщательно контролируются все показатели дыхательной и сердечно-сосудистой систем с помощью инвазивных и неинвазивных мониторов, показатели крови, гемостаза, ведется учет количества введенной и выделенной жидкости, а также проводится постоянная коррекция всех этих параметров. Особое место отведено асептике и антисептике. Это бросается в глаза еще при входе в отделение — каждый, в том числе медперсонал, обязан продезинфицировать обувь и руки и только после этого войти в отделение. Весь расходный материал, безусловно, однократного использования. В каждой палате под него отведен специальный шкаф, в котором без труда можно найти необходимое количество салфеток, шприцев, перчаток и др. На каждом столе можно увидеть флаконы с дезинфицирующим раствором, которым врач обязан обрабатывать все предметы, контактирующие с пациентом.

Благодаря этим мерам профилактики, частота послеоперационных инфекционных осложнений минимальна — не достигает и одного процента! В случае их возникновения больным проводят, в основном, местное лечение, стараясь избегать общей антибиотикотерапии. Применяются различные виды вакуумных повязок, устанавливаются дренажи. И только в случае неэффективности всех этих мероприятий врачи прибегают к средствам системного действия. Выбор антибиотика осуществляется только с учетом антибиотикограммы, которая готовится врачом-лаборантом клиники в течение всего четырех часов. При отсутствии осложнений на следующий день после операции пациенты переводятся в отделение полуинтенсивной терапии, где продолжается лечение их с учетом изменения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гемо- и коагулограммы. В этом отделении пациенты проводят еще два-три дня, после чего выписываются домой.

Отдельно следует сказать о диагностическом отделении. «Филип Втори» является единственной в Македонии клиникой сердечно-сосудистой хирургии. Поэтому сюда приезжают больные со всей страны. Лечение и обследование их начинается именно здесь. Кроме опроса и физикального обследования, врач проводит всем пациентам УЗИ, а при необходимости и ангиографию, с помощью которых выявляет показания к оперативному лечению. Во время проведения ангиографии доктор всегда готов к постановке стента, если этого требует клиническая ситуация. При необходимости оперативного лечения пациент переводится в палату предоперационной подготовки, откуда он будет взят на операционный стол.

Конечно, все наши самые сильные впечатления были связаны с работой клиники, но помимо этого нам удалось увидеть немало интересного. Так, мы побывали в каньоне Матка, расположенном близ столицы Скопье. Cложно передать словами всю величественность бесконечных гор, тянущихся непрерывной цепью вдоль узкой быстрой реки какого-то фантастического ярко-зеленого цвета. И свои впечатления от похода по узкой тропке шириной меньше метра, где по одну сторону от тебя отвесная скала, идущая вверх почти вертикально, а по другую — обрыв глубиной более тридцати метров, а в самом низу течет быстрая шумная река Вардар!

Но жемчужиной Македонии является, безусловно, Охридское озеро! Расположено оно на самой границе с Албанией на высоте около 700 м над уровнем моря. Площадь озера около 2 600 кв. км, а глубина достигает 280 метров! Но главное его достоинство — исключительно прозрачная изумрудная толща воды, сквозь которую видно на глубину до 20 метров! Мы провели в Охриде всего два дня, но эти два дня навсегда останутся в нашей памяти как лучшие, незабываемые минуты жизни!

Мне бы хотелось выразить огромную благодарность руководству нашего университета и университета Гоце Делчев за предоставленную нам возможность пройти практику в клинике сердечно-сосудистой хирургии «Филип Втори», где мы смогли всесторонне изучить и оценить устройство и работу ее. И, надеюсь, мы сможем сделать правильные выводы из увиденного нами и перенять все ценное. Я считаю, нам невероятно повезло в том, что мы посетили эту прекрасную величественную страну с богатейшей историей и наследием, увидели многочисленные памятники культуры и искусства, любовались непревзойденной красотой гор и великолепием Охридского озера!

Наталья Нелюбина,
студентка 6 курса лечебного факультета